Deklaracja członkowska

……………………………...                                                                                                             (miejscowość i data)

Imię   ………………………………………………

Nazwisko   …………………………………………

Adres  ………………………………………………

Zawód   …………………………………………....

Nr telefonu   …………………………………………

Data urodzenie  ………………………………………

DEKLARACJA  

Deklaruję chęć wstąpienia do Stowarzyszenia „Federacja Konsumentów”. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/am się ze Statutem Stowarzyszenia i zobowiązuję się przestrzegać jego postanowień oraz opłacać składki członkowskie.                                                                                                       

……………………………………                                                                                                                                   (podpis)

Uwaga: podane przez Panią/Pana dane będą wykorzystane wyłącznie przez Federację Konsumentów w celach ewidencyjno-organizacyjnych.